"Man muss niemanden auf Diät setzen": ein Interview mit dem Endokrinologen Yuri Poteshkin

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:51

Über Übergewicht, Ernährung, Entgiftung, hormonelle Störungen und Diabetes.

Yuri Poteshkin - Endokrinologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, medizinischer Direktor der Atlas-Klinik, Mitglied der European Society of Endocrinology und der Cochrane Community.

Lifehacker sprach mit Yuri und erfuhr, wie man endokrinen Erkrankungen vorbeugen kann, warum wir zunehmen, ob ein Übermaß immer gesundheitsschädlich ist und was man auf keinen Fall tun sollte, wenn man abnehmen möchte. Wir haben auch herausgefunden, ob es sich lohnt, den Körper von Giftstoffen zu reinigen und wie man richtig mit Diabetes umgeht.

Über Endokrinologie, Krankheitsprävention und Übergewicht

Was ist Endokrinologie und warum wird sie benötigt?

Die Endokrinologie war früher die Wissenschaft der endokrinen Drüsen, der von ihnen produzierten Produkte und wie all dies die Körperfunktionen reguliert. Ich denke, dass es jetzt seine Grenzen erweitert: es ist jetzt eher die Wissenschaft der humoralen Humorale Regulation ist einer der Mechanismen der Regulation lebenswichtiger Prozesse im Körper, die durch die flüssigen Medien des Körpers (Blut, Lymphe, Gewebsflüssigkeit) durchgeführt werden, Speichel) mit Hilfe von Hormonen, die von Zellen, Organen, Geweben ausgeschieden werden. Verordnung. Und im klinischen Sinne ist die Endokrinologie eine Disziplin, die Erkrankungen der endokrinen Drüsen untersucht.

In welchen Fällen müssen Sie direkt zum Endokrinologen gehen und den Therapeuten umgehen?

In jeder Situation müssen Sie zunächst nicht zu einem Endokrinologen, sondern zu einem Therapeuten. Letzterer hat einen breiten Blickwinkel und verfügt über ein großes Wissen aus verschiedenen Bereichen der Medizin.

Wenn Sie eine chronische endokrine Erkrankung haben oder im Voraus wissen, dass Sie endokrine Probleme haben, können Sie natürlich sofort zum entsprechenden Spezialisten gehen.

Aber wenn Sie sich nicht sicher sind, gehen Sie zu einem Therapeuten. Er wird die häufigsten Probleme ausschließen und Sie zum richtigen Arzt schicken. Während der Endokrinologe Krankheiten nur aus seinem eigenen Bereich ausschließt, kann das Problem bestehen bleiben. Darüber hinaus gibt es noch viele weitere Therapeuten. Daher ist es logischer, sie zuerst zu kontaktieren.

Womit wenden sich Menschen hauptsächlich an einen Endokrinologen?

Am häufigsten kontaktieren Personen, die die Tests alleine bestanden haben und jetzt nicht wissen, was sie mit ihren Ergebnissen anfangen sollen. Warum sie sie übergeben haben, können wir nicht immer nachvollziehen. Aber manchmal stellt es sich heraus, dass eine Art von Krankheit identifiziert wird.

Wenn sich eine Person in einer Klinik einem routinemäßigen Gesundheitscheck unterzieht, sind verschiedene Ärzte beteiligt. Und auch ein Therapeut, der alle Informationen zusammenfasst, systematisiert, mit Kollegen kommuniziert und dann dem Patienten alles erklärt. Aber wenn sich die Leute selbst für eine Analyse entscheiden, haben sie viele Fragen. Und sie gehen einfach zum Endokrinologen - um zu fragen, was das alles bedeutet.

Es gibt auch diejenigen, die einige Symptome haben - sie wissen nicht, was mit ihnen nicht stimmt und welche Tests durchgeführt werden müssen. Und sie entscheiden, dass es besser ist, sofort zum Arzt zu gehen. Das sind vollkommen vernünftige Leute. Und es scheint mir, dass es weniger davon gibt.

Ist es notwendig, selbstständig Blut für Schilddrüsenhormone oder ähnliches zu spenden, wenn Sie nichts stört?

Es gibt völlige Routinetests, die zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt werden müssen – je nach Geschlecht und Alter. Ihr Therapeut kann Ihnen davon erzählen.

Manchmal können Sie auch Blut spenden, um den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) zu bestimmen. Dies ist erforderlich, um auf Hyperthyreose zu scannen. Sie werden das Auftreten dieser Krankheit also nicht verpassen, denn ihre Symptome sind unspezifisch und werden als Blutarmut, Menstruationsstörungen und vieles mehr getarnt. Wann sollte ein TSH-Test durchgeführt werden? Ich werde wahrscheinlich das Schlimme sagen - wenn Sie fast alle Symptome haben. Grundsätzlich machen das Therapeuten.

Und auch ohne Vorliegen von Symptomen und Beschwerden ist es für alle Menschen im Alter von 45 Jahren sehr wichtig, das Lipidspektrum und glykiertes Hämoglobin zum Screening auf Diabetes mellitus und Fettstoffwechselstörungen zu bestehen. Bei Personen unter 45 Jahren sollten solche Tests durchgeführt werden, wenn sie übergewichtig sind, einen hohen Cholesterinspiegel, hohen Blutdruck haben oder Verwandte mit Diabetes haben.

Es lohnt sich auch, eine Frau zu überprüfen, ob sie übergewichtig ist und ein Kind mit einem Gewicht von mehr als 3.600 g zur Welt gebracht hat. Um das Baby sollten Sie sich keine Sorgen machen, aber die Mutter könnte während der Schwangerschaft den Kohlenhydratstoffwechsel gestört haben.

Wie kann man endokrinen Erkrankungen vorbeugen?

Die meisten endokrinen Erkrankungen treten zufällig auf – einfach weil wir Pech haben. Wir können sie nicht verhindern. Aber es gibt diejenigen, mit denen Sie arbeiten können - Fettleibigkeit und Diabetes. Sie können und sollen verhindert werden. Und jeder weiß wie, aber keiner macht es.

Die erste Stufe der Prävention sind natürlich bestimmte Ernährungsregeln. Aber definitiv keine Diät. Sie müssen niemanden auf Diäten setzen. Sie müssen die Grundprinzipien der Ernährung und die Regeln für die Auswahl von Produkten kennen. Das macht der Endokrinologe.

Und wenn es Fragen gibt: „Und ich habe dies und dies gegessen und dann dies. Was würde das alles bedeuten?“, Dann müssen Sie sich bereits an einen Ernährungsberater wenden.

Tatsächlich sind die Menschen durchaus bereit, ihre Ernährung umzustellen. Aber körperliche Aktivität – die zweite Stufe der Prävention – kann schwieriger in den Alltag zu integrieren sein.

Was ist der Mechanismus der Gewichtszunahme?

Es ist einfach genug. Dies ist ein Standard-Mismatch zwischen Energieverbrauch und verbrauchter Energie. Der Komplex beginnt weiter. Wir haben Regulationsmechanismen für Appetit und Hunger. Fett sagt dem ganzen Körper: Appetit reduzieren, genug essen. Aber warum macht ein Mensch das weiterhin?

Wenn wir von etwas Übergewicht sprechen, kann ein Verhaltensfaktor eine Rolle spielen. Zum Beispiel dachte eine Person nicht einmal daran und strebte nicht danach, ein normales Gewicht zu halten. Nun, er isst und isst, lecker und lecker. Diese können alle mit kognitiver Verhaltenstherapie, diätetischen Interventionen und körperlicher Aktivität korrigiert werden.

Und bei Menschen mit einem höheren Body-Mass-Index (über 35) sind psychische Probleme bereits eindeutig verbunden. In der Regel legen sie bereits großen Wert darauf, Freude am Essen zu haben. Und dies kann aus verschiedenen Gründen entstehen: Depressionen, Angstzustände, Persönlichkeitsmerkmale, unerfüllte Bedürfnisse und vieles mehr.

Es wird auch oft gesagt, dass eine Person "wegen Hormonen" genesen ist. Wie wahr ist das?

Ja, durch sie kann eine Person besser werden. Aber auch wegen der Hormone wird er keinen Body-Mass-Index von mehr als 35 erreichen können. Bei Hypothyreose kann die Gewichtszunahme beispielsweise bis zu 5 % des Gewichts betragen. Das heißt, eine Person wog 70 kg und wurde 73. Zustimmen, kein so großer Unterschied.

Unter allen Fällen von Fettleibigkeit beträgt die Pathologie des endokrinen Systems als Ursache der Gewichtszunahme nur 2%.

Welche Taktiken zur Behandlung von Fettleibigkeit funktionieren?

Wenn eine Person auf sich selbst aufpasst, beginnt sie zu denken: „Also fing ich an, mehr süße oder fette Speisen zu essen. Wieso den? Er muss diese Frage stellen, die Ernährung analysieren, Schlussfolgerungen ziehen, Entscheidungen treffen und die Ernährung umstellen.

Wenn wir Endokrinologen die Grundprinzipien erklären, zählen wir auf einen bewussten Menschen, der versteht, dass sich etwas verändert hat. Daher wird es so handeln: „Ja, ich habe angefangen, mehr von den falschen Produkten zu essen. Jetzt werde ich zu anderen wechseln und herausfinden, was los ist. Vielleicht muss ich einen Psychologen aufsuchen, den Job wechseln oder etwas anderes tun."

Und die Taktik hier ist sehr einfach. Bei einem Body-Mass-Index von bis zu 27 haben wir nur Ernährung und körperliche Aktivität im Arsenal. Sobald der BMI auf 27 oder mehr ansteigt, kann eine medikamentöse Therapie angeschlossen werden. Zum Beispiel, wenn es zu Komplikationen in Form von Hypercholesterinämie, Bluthochdruck und anderen Problemen kommt.

Und ab einem BMI von 35 ist es bereits notwendig, Medikamente und/oder chirurgische Behandlungen zu verschreiben. Alles hier ist bereits sehr ernst, denn Fettleibigkeit ist unweigerlich mit Gelenkpathologien behaftet. Es kann auch zu Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System und Diabetes führen.

Und was sind die schlechten Ratschläge? Was sollten Sie auf keinen Fall tun, wenn Sie abnehmen möchten?

Der schädlichste Rat ist, die Kalorienzufuhr drastisch zu begrenzen. Und noch schädlicher ist die Energiebegrenzung. All dies führt dazu, dass sich eine Person in einer Situation befindet, in der sie nicht die Kraft hat, aktuelle Aufgaben auszuführen.

Und er wird sich definitiv nicht körperlich betätigen. Und wenn es beginnt, führt es zum Katabolismus, wodurch Muskelgewebe abgebaut wird. Dies sollte niemals erfolgen.

Eine starke Kalorieneinschränkung ist schlecht für langfristige Ergebnisse. Ja, jemand kann mit dieser Methode schnell abnehmen. Aber dieser schnelle Gewichtsverlust endet mit einem Rebound: Das Gewicht kommt einfach zurück.

Und eine andere ziemlich schädliche Methode, die von vielen Experten verwendet wird, ist das Kalorienzählen.

Tatsache ist, dass die Leute anfangen, sich große Sorgen zu machen, wenn sie zählen, wie viele Kalorien sie dort verbraucht haben und hierher gekommen sind. Dies führt letztendlich zur Neurose.

Und die, über die wir jetzt sprechen, haben höchstwahrscheinlich psychologische Eigenschaften. Sie müssen mit ihnen vorsichtig sein. Sie sollten nicht beunruhigt sein. Und das Schema der Gewichtskorrektur sollte für sie angenehm gewesen sein. Schließlich ist es für uns immer unangenehm, wenn sich ein Fremder in unser Leben einmischt.

Und stellen Sie sich vor, dass Ihnen ständig gesagt wird: "Jetzt essen Sie das." Du antwortest, dass es dir nicht schmeckt, aber sie sagen dir: "Nein, das musst du nur essen." Was denken Sie? Schicke es dir einfach in die Hölle. Jemand kann Gehorsamstendenzen haben und dem Muster für eine Weile folgen. Aber auch sie werden eine Grenze der Geduld haben.

Daher ist es besser, keine Kalorien zu zählen, sondern ein Tagebuch zu führen oder die Nahrung, die Sie gegessen haben, zu fotografieren und Ihrem Arzt zu zeigen. Und er wird die Ernährung sanft und reibungslos anpassen. Es ist bequem. Vertrauen Sie mir, jede Änderung, die wir an der Ernährung vornehmen, ist ein Sieg. Wir müssen eine Person mit einem dauerhaft veränderten angemessenen Verständnis davon hinterlassen, wie man isst.

Ist Übergewicht immer schädlich? Oder gibt es eine Art Reichweite, bei der Sie sich keine Sorgen um Ihre Gesundheit machen können?

Das erste, was Sie wissen sollten, ist, dass jedes Übergewicht Ihre Gelenke schädigt. Sie werden es nicht morgen oder übermorgen spüren, sondern im Alter von 60 Jahren. Alle um Sie herum werden plötzlich anfangen, Nordic Walking zu üben, und Sie werden sich nicht mehr normal bewegen können, weil Ihre Knie schmerzen.

Wenn wir über Stoffwechselveränderungen sprechen, reicht es aus, den Blutdruck mehrere Tage lang zu messen. Wenn es nicht über 135 bis 85 steigt, müssen Sie sich keine großen Sorgen machen. Und wenn er über 135 steigt, ist auch dies möglicherweise noch kein Problem. Aber in diesem Fall lohnt es sich, ein tägliches Blutdruckmessgerät anzulegen, damit wir sicher wissen, ob es hoch oder niedrig ist, ob es tagsüber und nachts Tropfen gibt. Das ist alles sehr wichtig.

Der nächste Punkt ist ein Glykohämoglobin-Test, der hilft, den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate abzuschätzen. Liegt das Ergebnis nicht im Normbereich, ist dies ein Hinweis auf das Auftreten von Diabetes. Es kontrollieren. Dies ist das häufigste Problem bei übergewichtigen Menschen.

Und das letzte ist das Lipidspektrum. Dies sind Gesamtcholesterin, Lipoproteine niedriger und hoher Dichte, Triglyceride. Lassen Sie sich auf ihren Blutspiegel testen. Liegen die Werte im normalen Bereich, müssen Sie sich keine Sorgen machen.

Wenn einer der oben genannten Punkte nicht der Norm entspricht, ist dies ein Grund, über eine Gewichtsabnahme nachzudenken. Rauchen ist übrigens strengstens verboten.

Das heißt, wenn bei Übergewicht alle oben genannten Indikatoren normal sind, können Sie sich nicht zu viele Sorgen machen?

Ja, abgesehen von zukünftigen Gelenkproblemen. Und wenn es Verwandte mit Diabetes gibt, würde ich versuchen, mein Gewicht im Auge zu behalten. Sein Überschuss beschleunigt den Lauf der Zeit.

Wenn alles richtig gemacht wird, beginnt die Entwicklung von Diabetes mellitus im Alter von 60–70 Jahren und wird viel milder sein.

Aber wenn Sie nicht auf sich selbst aufpassen, werden Sie mit 40 Jahren Komplikationen haben und eine Menge Medikamente einnehmen. Das heißt, allein durch die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts können Sie 30 Jahre Lebensqualität gewinnen.

Über Diäten, Entgiftung und hormonelle Störungen

Wie stehen Sie zu den neumodischen Diäten, zum Beispiel der Paleo-Diät oder der Keto-Diät? Gibt es wirklich nützliche?

Nun, wie kann ich mich darauf beziehen, wenn ich sage, dass Essgewohnheiten sanft und behutsam geändert werden sollten. Sie müssen an den Lebensstil der Person angepasst werden, damit sie für immer bei ihm bleiben. Und alle Diäten sind vorübergehend. Wir können keine davon dauerhaft zuordnen.

Natürlich haben diese Diäten Fans. Aber der Körper jedes Menschen ist individuell, und nicht jeder hält lange aus, woran andere festhalten.

Und wenn man sich nur die Statistiken anschaut, dann sind die Ergebnisse von Menschen, die dieselbe Keto-Diät einhalten, nicht sehr gut: Sie können chronische Krankheiten oder andere gesundheitliche Probleme entwickeln oder verschlimmern. Im Allgemeinen wurde diese Diät zur Behandlung von Epilepsie entwickelt. In allen anderen Fällen funktioniert eine richtig ausgewählte Ernährung gut. Und das ist alles.

Und tatsächlich sind alle Diäten sehr ähnlich. Es gibt nicht viele Zutaten in unserer Ernährung und wir haben nur wenige Möglichkeiten. Eines der Prinzipien der Ernährungskorrektur – die Begrenzung der Zuckeraufnahme – ist im Allgemeinen in allen Programmen vorhanden.

Weiterhin wird die Ernährung in zwei Arten unterteilt: mit Einschränkung von Kohlenhydraten und Einschränkung von Fetten und Proteinen. Und die meisten Diäten sind Anti-Kohlenhydrate. Zum Beispiel die gleiche Paleo- und Keto-Diät.

Damit Kohlenhydrate in der Ernährung enthalten sind und gut funktionieren, müssen Sie sehr eng und umfassend mit einer Person zusammenarbeiten. Und das ist eine schwierige Aufgabe für Leute, die ein Buch über Ernährung schreiben und dann einfach Gedanken daraus replizieren wollen. Wenn sie sagen: "Iss ein bisschen", stellen sich sofort eine Reihe interessanter Fragen, à la "wie viel ist ein bisschen?" Daher fällt es ihnen leichter zu sagen: „Essen Sie überhaupt nicht. Unsere Vorfahren haben nicht gegessen und wir müssen es auch nicht." Aber unsere Vorfahren lebten nicht lange.

Jetzt ist es immer noch in Mode, den Körper von bestimmten "Toxinen" zu reinigen. Warum solltest du das nicht tun?

Weil Giftstoffe nicht existieren. Wenn wir dieses Wort sagen, taucht vielleicht ein Bild von Fässern mit grüner Flüssigkeit, einer Art kochendem Gift, im Kopf auf. Und hier ist die Frage: Wie, glauben Sie, sind solche Dinge in unseren Körper gelangt? Niemand verwendet sie absichtlich.

Wir leben auf einem Planeten, auf dem es verschiedene Spurenelemente und Substanzen gibt. Über Hunderttausende von Jahren der Evolution haben wir einen speziellen Stoffwechsel entwickelt. Wir haben eine Leber, spezielle Enzyme, um verschiedene Substanzen zu inaktivieren. Das heißt, wir sind an eine bestimmte Menge von Substanzen angepasst, die in unseren Körper gelangen, und wir haben alles, was wir brauchen, um sie auszuscheiden.

Außerdem ist alles, was in uns steckt, Teil des Gesamtsystems. Alle biochemischen Reaktionen in unserem Körper sind stark miteinander verbunden. Und man kann nichts "aufräumen", ohne das Gleichgewicht der verschiedenen Kräfte zu verändern. Und es ist ziemlich schwierig, dieses System aus dem Gleichgewicht zu bringen.

Für grobe Methoden der Blutreinigung müssen zwingende Hinweise vorliegen - zum Beispiel eine Vergiftung mit einem bestimmten Gift. Oder bei hereditärer Hypercholesterinämie verwenden Ärzte Plasmapherese, um die Lipide zu senken. Weil eine Person in diesem Zustand so schlecht ist, dass nichts anderes funktioniert.

Jemand könnte denken, dass, da es ihnen sogar hilft, warum sollte ich nicht dasselbe tun. Aber so funktioniert es nicht. Es braucht gute Gründe. Und wenn sie nicht da sind, hilft eine solche Reinigung nicht nur nicht, sondern schadet eher.

Es gibt keine ungeplanten Giftstoffe in uns. Und wenn uns einige Substanzen bedingt vergiften, dann hat höchstwahrscheinlich jemand Gift gegossen.

Toxine sind aus herkömmlichen Lebensmitteln schwer zu bekommen, insbesondere in der richtigen Dosierung. Und am wichtigsten - in den Dosen, die durch Methoden zur "Reinigung" des Körpers entfernt werden könnten.

Aber es gibt absolut dumme Methoden. Viele versuchen beispielsweise, den Körper mit Einläufen durch den Darm zu reinigen. Aber wir haben dort eine Mikrobiota, die sich normal anfühlt. Es sorgt für unser Wohlbefinden, indem es Hunderte von Bakterienarten ausgleicht. Wenn Sie der Meinung sind, dass mit ihr etwas nicht stimmt, wenden Sie sich an einen Ernährungsberater und Gastroenterologen. Sie werden seine Zusammensetzung herausfinden und sagen, ob es irgendwie verbessert werden kann.

Und wenn Sie selbst etwas tun, stören Sie das empfindliche Gleichgewicht der Bakterien tödlich. In der Folge vermehren sich pathogene Mikroorganismen, die normalerweise in geringen Mengen vorhanden sind, und starten entzündliche Prozesse.

Wenn man sich unsere Städte anschaut, sieht man, dass das ideale Bild der Welt für den Menschen die in Asphalt gerollte Umgebung, ordentliche eckige Büsche und Zäune ist. Wenn Ihr Körper genauso "sauber" ist, wird er einfach sterben. So wie die Natur stirbt, wenn der Mensch kommt.

Um in dieses System einzugreifen, benötigen Sie einen Supercomputer, der mit Daten darüber geladen ist, wie biochemische Prozesse bei einer bestimmten Person ablaufen. Aber er ist es nicht. Wir sind sogar ein Proteom Ein Proteom ist eine Ansammlung von Körperproteinen, die von einer Zelle, einem Gewebe oder einem Organismus zu einem bestimmten Zeitpunkt produziert werden. nicht entschlüsselt und wir können es noch nicht tun. Es ist alles kompliziert. Daher sollten Sie nicht auf Leute hören, die einmal ein Buch über Biochemie gelesen haben und sagen, dass sie jetzt alles für Sie korrigieren werden.

Was ist zu tun, wenn bei einer Person eine Prä-Diabetes-Erkrankung diagnostiziert wird? Und mit welchen Missverständnissen und Ängsten sind Sie in diesem Bereich am häufigsten konfrontiert?

Am häufigsten stoße ich auf die Psychologie des Straußes. Ich sehe Menschen, die jahrelang nicht behandelt wurden. Sie kommen und sagen: "Bei mir wurde vor sieben Jahren Prädiabetes diagnostiziert." Leider kann bei meinem Termin bei einer solchen Person bereits Diabetes diagnostiziert werden.

Wenn wir Prädiabetes im frühesten Stadium erkennen, geben wir eine minimale Therapie - buchstäblich ein Medikament. Und sie unterstützt schon seit längerer Zeit - 5-10 Jahre - Patienten ohne zusätzliche Medikamente. Und wenn Menschen nicht behandelt werden, die richtige Ernährung ignorieren, keinen Sport treiben und ihr Gewicht nicht überwachen, werden sie in 5 Jahren von Diabetes mellitus überholt.

Seine Behandlung ist nicht länger eine Droge. Ich denke, es sollte Ihnen klar sein, dass es besser ist, nach 10 Jahren 1-2 Medikamente einzunehmen, als nach 5 Jahren schon mehrere. Und das Wichtigste: Bei hohem Zuckergehalt verschlechtert sich der Gesundheitszustand langsam aber sicher.

Was ist zu tun, wenn bei einer Person bereits Diabetes mellitus diagnostiziert wurde?

Wird ein Typ-2-Diabetes diagnostiziert, ist der erste Schritt ein Screening auf Spätkomplikationen. Diese Krankheit entwickelt sich nicht sofort. Und während der Diabeteszeit könnte eine Person Probleme mit den Augen, den Nieren oder den Nerven haben.

Sie müssen auch Medikamente und Empfehlungen zu Ernährung und Lebensstil von Ihrem Arzt einholen. Und all dies muss gleichzeitig und gleichzeitig erfolgen.

Gibt es ein Phänomen wie eine Verletzung oder ein Versagen des hormonellen Hintergrunds, das das Auftreten einer Krankheit erklärt?

Es gibt keine hormonellen Werte. Eine Person hat viele verschiedene endokrine Drüsen. Sie sind etwas anders geregelt. Wenn einer von ihnen versagt, können wir in der Regel bereits über das Auftreten einer Pathologie sprechen.

Wenn der Fehler bei allen gleichzeitig aufgetreten ist, ist dies ein ernstes Problem, das schwer zu übersehen ist. Und normalerweise bricht alles zusammen, wenn die Hypophyse versagt. Eine Person hat eine Insuffizienz fast aller endokrinen Drüsen.

Stellen Sie sich vor, mit der Häufigkeit, mit der von hormonellen Störungen gesprochen wird, wäre die Arbeit des gesamten Organismus beim Menschen wirklich gestört.

Warum sind Menschen bei Hormonpräparaten misstrauisch? Wie sehr beziehen sich ihre Ängste auf die Realität?

Mir scheint, dass hormonelle Medikamente nur wegen Glukokortikoiden, insbesondere Prednisolon, schlecht behandelt werden. Aufgrund dieser Gruppe von Medikamenten denken die Leute, dass alle hormonellen Medikamente zu einer Gewichtszunahme führen. Und sie sind sehr überrascht, wenn ich ihnen sage, dass es solche gibt, die zu seinem Verlust führen.

Und selbst Glukokortikoide allein tragen nicht zum Gewicht bei. Wenn ich zum Beispiel Hormonpräparate zur Behandlung von Nierenversagen verschreibe, erkläre ich Ihnen, dass Ihr Appetit zurückkehrt und Sie mehr essen werden, wenn Sie sie einnehmen. Dann sagen sie zu mir: "Ja, okay, das heißt, wenn ich die Portionsgröße nicht erhöhe, bleibt das Gewicht gleich." Ich antworte: "Ganz richtig." Die Patienten tun dies, und alles bleibt wie es war.

Welche Mythen in der Endokrinologie mögen Sie am allermeisten?

Ich mag es absolut nicht, wenn sie sagen, dass es möglich ist, eine schwere Krankheit ohne Medikamente zu heilen. Mir scheint, dass dies nicht nur eine zufällige Täuschung ist, sondern eine von Scharlatanen absichtlich erfundene Aussage. Und sie fördern es in ihrem eigenen Interesse.

Es gibt zum Beispiel Morbus Basedow, eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper seine eigenen Schilddrüsenrezeptoren angreift. Als Ergebnis treten Muskelschwund und Herzprobleme auf. Er kann bettlägerig sein. Obwohl zu Beginn der Krankheit, fühlt es sich normalerweise sehr gut an. Aber mit der Zeit beginnt er zu verstehen, dass etwas nicht stimmt.

Diese Person kommt zu den Ärzten. Und wir sagen, dass es zwei Möglichkeiten gibt. Die erste ist die medikamentöse Behandlung. Wir ernennen ihn für 1-1, 5 Jahre und beobachten. Wenn ein Rückfall auftritt, müssen Sie auf die zweite Option zurückgreifen - eine Operation oder eine Radiojodtherapie.

Natürlich gibt es im medizinischen Umfeld Leute, die sagen, das sollte nicht gemacht werden. Sie verschreiben Diäten und anderen völligen Unsinn.

Infolgedessen kommt diese Person nach 5-7 Jahren einer solchen "Behandlung" in einem sehr ernsten Zustand zu uns: Er hat alle Chancen, gesund zu bleiben, verpasst.

Es gibt auch Leute, die sagen, dass Insulin bei Typ-1-Diabetes nicht verwendet werden sollte. Es ist eine herzzerreißende Geschichte. Insulin wurde zu Beginn des letzten Jahrhunderts erfunden und hat viele Menschenleben gerettet. Zuvor war Typ-1-Diabetes eine tödliche Krankheit.

Und jetzt, vor dem Hintergrund, dass alles in Ordnung ist und die Menschen nicht so leicht daran sterben, tauchen Meinungen verschiedener Mittelmäßigkeit auf, die sagen, dass Insulin nicht verwendet werden sollte. Diejenigen, denen es zugewiesen ist und die es nicht verwenden, werden auf die Intensivstation und mit hoher Wahrscheinlichkeit sterben.

Aber Insulin ist der sicherste Weg, um den Kohlenhydratstoffwechsel auszugleichen, der in jeder schwierigen Situation eingesetzt werden kann. Zum Beispiel, wenn eine Person bewusstlos ist, Atembeschwerden hat oder schwer am Coronavirus erkrankt ist.

Was ich am meisten hasse, ist das, was einem Menschen schaden kann. Es handelt sich hier vielmehr nicht einmal um Mythen, sondern um schädliche soziale Bewegungen.

Welchen Rat können Sie den Lesern von Lifehacker als Endokrinologe geben?

Als Endokrinologe kann ich keine Ratschläge geben, da ich den Menschen als Ganzes bewerte. Die allgemeine Empfehlung ist, einen guten persönlichen Arzt aufzusuchen und ihn mindestens einmal im Jahr aufzusuchen. Er wird Ihre Gesundheit überwachen, Sie anleiten und Ihnen helfen.

Der Arzt wird Ihnen erlauben, im Leben zu tun, was Sie wollen - alles dank der Tatsache, dass Sie Gesundheit dafür haben. Und Sie werden es in keiner Weise kaufen, wenn Sie es verloren haben. Sie können es sich selbst verdienen, durch Ihre eigene Arbeit. Und der Arzt hilft Ihnen, Fehler zu vermeiden.