Warum Polypen in der Gebärmutter auftreten und sollten sie entfernt werden?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:51

Polypen sind selten unangenehm, können sich aber zu Krebstumoren entwickeln.

Plazentare und endometrioide Polypen können sich in der Gebärmutter bilden. Die ersten von ihnen sind sehr selten und treten nur nach Abtreibungen oder Fehlgeburten auf. Wenn sie von Gebärmutterpolypen sprechen, meinen sie daher das Wachstum des Endometriums. Sie werden besprochen.

Was sind Endometriumpolypen und was sind sie?

Die innere Oberfläche der Gebärmutter ist mit Endometrium bedeckt. An ihm sollte das befruchtete Ei anhaften, und er ist es, der während der Menstruation mit dem Blut getrennt wird, wenn keine Empfängnis stattgefunden hat.

Normalerweise ist das Endometrium glatt. Aber manchmal erscheinen Auswüchse darauf, die in der Größe von einem Sesamsamen bis zu einem Golfball und sogar noch größer reichen. Dies sind Endometriumpolypen. Im Inneren haben sie Bindegewebe und Blutgefäße, damit sie während der Menstruation nicht verschwinden und weiter wachsen.

In der Gebärmutter können ein oder mehrere Polypen auftreten. Und sie können ganz anders aussehen. Manche strecken sich auf einem dünnen Bein aus und hängen wie eine Birne in die Gebärmutterhöhle oder gehen in die Vagina. Andere bilden eine breite Basis, ragen in Form eines Tuberkels hervor.

Außerdem können sie eine andere histologische Struktur aufweisen. Das heißt, einige haben die richtige Reihenfolge der Schichten normaler Zellen, während andere gewundene Gefäße, eine gestörte Gewebestruktur und Zellen haben, die zu Krebs entarten können.

Polypen können in jedem Alter auftreten, treten jedoch am häufigsten bei Frauen zwischen 40 und 50 auf.

Warum erscheinen Polypen in der Gebärmutter?

Wissenschaftler glauben, dass die Hauptursache für Endometriumpolypen ein Anstieg des Östrogenspiegels ist. Sind zu viele davon im Blut vorhanden, handelt es sich um einen absoluten Hyperöstrogenismus. Aber häufiger ist es relativ, wenn Östrogene normal sind und nicht genug Progesteron vorhanden ist. Das passiert einfach nach 40 Jahren: Wenn der Eisprung aufhört, wird kein Progesteron mehr produziert.

Studien sagen, dass Hyperöstrogenismus, was Polypen bedeutet, am häufigsten auftritt, wenn:

• Übergewicht. Östrogen wird nicht nur von den Eierstöcken, sondern auch vom Fettgewebe produziert. Obwohl es nicht ausreicht, leidet der hormonelle Hintergrund nicht. Und wenn es viel gibt, beginnen Probleme.
• Arterieller Hypertonie. Es tritt normalerweise bei übergewichtigen Frauen auf.
• Einnahme von Tamoxifen. Es wird zur Behandlung von Brustkrebs verschrieben. Es blockiert Östrogenrezeptoren in Zellen und verhindert, dass es das Tumorwachstum stimuliert. Aber das Hormon bleibt im Blut, also sucht es sich andere Angriffspunkte und findet die Gebärmutterschleimhaut in der Gebärmutter.
• Hormonersatztherapie bei postmenopausalen Frauen. In diesem Fall werden Östrogene in den Körper eingeführt.

Bei einer chronischen Entzündung der Gebärmutter können auch Polypen auftreten, da sich Endometriumzellen falsch zu teilen beginnen.

Warum sind Endometriumpolypen gefährlich?

Am häufigsten ist ein Endometriumpolyp eine gutartige Formation. Es kann nicht in das umgebende Gewebe einwachsen, bildet keine Metastasen, seine Zellen unterscheiden sich in der Struktur nicht vom Rest der Schleimhaut. Aber es besteht immer die Gefahr von Komplikationen:

• Wiedergeburt in Krebs. Laut Statistik tritt der Übergang zu einem bösartigen Tumor bei 5,6% der Frauen mit atypischen Endometriumpolypen auf. Dies ist eine Formation, bei der die Zellen eine unreife Struktur, einen veränderten Zellkern und eine unregelmäßige Anordnung in den Gewebeschichten aufweisen.
• Chronische Anämie. Polypen verursachen Gebärmutterblutungen. Bei häufiger Wiederholung sinkt der Hämoglobinspiegel im Blut.
• Unfruchtbarkeit. Es wird angenommen, dass Polypen das Eindringen von Spermien in den Eileiter oder die Einnistung des Embryos in die Gebärmutterwand verhindern können. Unfruchtbarkeit ist in 3, 8–38, 5% der Fälle mit Polypen verbunden.

Was sind die Symptome von Polypen in der Gebärmutter?

Oft verursachen Polypen überhaupt keine Unannehmlichkeiten, sie werden versehentlich bei der Untersuchung gefunden. Aber manchmal treten Symptome auf, bei denen Sie einen Gynäkologen aufsuchen müssen:

• Der Menstruationszyklus geht verloren: Zwischen den Perioden vergehen jedes Mal unterschiedlich viele Tage, der Zyklus ist mehr als 35 oder weniger als 21 Tage geworden.
• Schmierblutungen oder starke Blutungen treten zwischen den Perioden auf.
• Die Wechseljahre sind schon lange her, aber plötzlich war Blut an der Unterwäsche.
• Die Menstruation ist spürbar schwerer und es müssen mehr Binden oder Tampons verwendet werden.
• Versuche, schwanger zu werden, sind nicht erfolgreich.

Gehen Sie sofort zum Gynäkologen oder rufen Sie einen Krankenwagen, wenn die Binde in weniger als 2 Stunden überläuft und ausläuft. Dies ist ein Zeichen für schwere Gebärmutterblutungen, die lebensbedrohlich sein können.

Wie Endometriumpolypen diagnostiziert werden

Der Polyp ist bei einer gynäkologischen Untersuchung kaum zu erkennen. Eine Ausnahme ist, wenn es groß ist und aus dem Gebärmutterhals kommt. Daher ist eine spezielle Diagnostik erforderlich:

• Transvaginaler Ultraschall. Es wird am 10. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt. Die Untersuchungsmethode ist recht einfach, aber nicht immer genau: Ein Polyp kann übersehen oder mit einem Myom verwechselt werden. Daher ist eine zusätzliche Prüfung erforderlich.
• Doppler-Ultraschall oder Farb-Doppler-Mapping. Ein spezieller Ultraschallmodus, der den Blutfluss in den Gefäßen in blauen und roten Farben anzeigt. Hilft, die Arterie zu lokalisieren, die den Polypen versorgt.
• Sonohysterographie. Eine Ultraschallmethode, bei der Kochsalzlösung in die Gebärmutter gepumpt wird. Die Flüssigkeit dehnt die Höhle aus, hilft, Polypen von Myomen zu unterscheiden und sogar kleine Formationen zu sehen: Sie werden von der Wasserbewegung abgelenkt.
• Hysteroskopie. Ein flexibler Schlauch mit einer Videokamera wird unter Narkose in die Gebärmutter der Frau eingeführt. Die Methode hilft, den Polypen und die gesamte Gebärmutter zu untersuchen, eine Biopsie durchzuführen - nehmen Sie etwas Gewebe zur Untersuchung unter einem Mikroskop. Während der diagnostischen Hysteroskopie können Sie den Polypen entfernen.

Es wird möglich sein, genau über die Struktur eines Polypen zu sagen und das Risiko einer Entartung zu Krebs erst nach der Untersuchung seines Gewebes während einer histologischen Untersuchung zu beurteilen.

Wie werden Polypen in der Gebärmutter behandelt?

Unterschiedlich. Der Gynäkologe entfernt das Neoplasma, verschreibt Medikamente oder bietet an, zu warten. Einige Studien sagen, dass ein Polyp bis 10 Millimeter, der nicht stört, innerhalb eines Jahres einfach verschwinden kann. Sie müssen nur regelmäßig von einem Arzt überwacht werden.

Entfernung eines Polypen

Wissenschaftler haben immer noch nicht entschieden, ob alle Endometriumpolypen entfernt werden sollen. Bei Blutungen, Planung einer Schwangerschaft und Unregelmäßigkeiten im Zyklus empfehlen Ärzte jedoch, auch kleine Neoplasien zu entfernen. Dies wird dazu beitragen, Ihre Periode wieder zu normalisieren.

Es gibt drei Methoden zum Entfernen eines Polypen:

• Kürettage der Gebärmutter. Unter Narkose wird mit einer speziellen Metallschlaufe die gesamte Schleimhaut der Gebärmutter entfernt und zur histologischen Untersuchung geschickt. Die Methode ist für kleine Polypen geeignet.
• Hysteroskopie. Dies ist die wichtigste Behandlungsmethode. Der Arzt kann die Lage des Polypen sehen, den Polypen vorsichtig mit einer elektrischen Schlinge entfernen und seine Basis kauterisieren. Nach der Operation können leichte Blutungen 1-2 Tage anhalten.
• Entfernung der Gebärmutter. Es wird verwendet, wenn im Polypen bösartige Zellen gefunden wurden. Dies wird zum Schutz vor Krebs und Tod beitragen.

Medikamentöse Behandlung

Gynäkologen verschreiben Hormone in Pillen oder Injektionen oder setzen eine Hormonspirale ein. Ziel ist es, die Produktion eigener Östrogene zu reduzieren oder deren Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut zu blockieren.

Aber die Wirkung von all dem ist vorübergehend. Während die Frau Hormone erhält, nimmt die Größe der Polypen ab, die Symptome verschwinden und sobald es aufhört, wird alles wie zuvor.

Daher werden Medikamente verschrieben, wenn Sie die Operation um mehrere Monate oder unmittelbar nach der Entfernung des Polypen verschieben müssen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.