Was ist ein Zytokinsturm und verursacht das Coronavirus ihn wirklich?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:51

Dies ist der Fall, wenn Ihre eigene Immunität Sie töten kann.

Was ist ein Zytokinsturm?

Der Begriff "Zytokinsturm" (Hyperzytokinämie) bezieht sich auf Hyperzytokinämie, eine übermäßig starke Reaktion des Immunsystems als Reaktion auf jeden Reiz - meistens ein entzündlicher Prozess.

In diesem Zustand werden zu viele Zytokine Zytokine, Entzündungen und Schmerzen - NCBI - NIH ins Blut freigesetzt. Diese winzigen Proteine sind Teil von Ist ein „Zytokin-Sturm“für COVID-19 relevant? sogenannte angeborene Immunität und spielen eine wichtige Rolle beim Schutz des Körpers vor allen Arten von Infektionen - viral, bakteriell, pilzartig.

Zytokine umfassen:

• Interferone. Diese Proteine sind beliebte Immunmodulatoren, die häufig zur Vorbeugung von Erkältungen eingesetzt werden. Obwohl die Wirksamkeit dieser Substanzen gegen ARVI noch nicht nachgewiesen ist Behandlung mit Interferon. Aber zum Beispiel ihre Fähigkeit, den Zustand von Patienten mit chronischer Hepatitis B zu verbessern, nennen Wissenschaftler "ermutigend".
• Lymphokine sind die sogenannten Zytokine, die von Lymphozytenzellen produziert werden.
• Monokin. Ihre "Autoren" sind Monozytenzellen.
• Interleukine. Dies sind Zytokine, die von weißen Blutkörperchen produziert werden und dazu dienen, mit anderen weißen Blutkörperchen zu interagieren.
• Dutzende anderer Arten.

Einige Zytokine verstärken eine bereits bestehende Entzündungsreaktion, um ein pathogenes Virus oder Bakterium abzutöten. Andere überwachen diese Reaktion und verhindern, dass sie zu stark wird. Wieder andere beeinflussen die Produktion von Hormonen, um den Körper unter extremen Krankheitsbedingungen zu schützen. Andere übernehmen die Kontrolle über das Nervensystem, indem sie beispielsweise Schmerzen auslösen oder stoppen.

Die Interaktion von Zytokinen untereinander sowie mit anderen Zellen, Organen, Geweben ist ein unglaublich komplexer Vorgang und noch wenig verstanden. Eines ist klar: Ohne Zytokine könnte unser Körper nicht einmal den kleinsten Kratzer verkraften, von schwereren Verletzungen und Krankheiten ganz zu schweigen.

Aber manchmal versagt das Immunsystem und es werden zu viele Zytokine freigesetzt. Das Problem ist, dass diese Reaktion oft eine Kaskade ist: Das gebildete Zytokin provoziert die Zellen, immer mehr seiner "Kongenere" zu produzieren, die Menge an pro-inflammatorischen (entzündlichen) Zytokinen wächst, regulatorische Proteine haben keine Zeit, ihre Aktivität zu unterdrücken. Eine starke Entzündung verschlingt verschiedene Organe und Gewebe, und die Situation wird unüberschaubar. So entsteht ein Zytokinsturm.

Warum ist ein Zytokinsturm gefährlich?

Entzündungen beeinträchtigen die Funktion des betroffenen Organs. Beispielsweise verhindert eine Schädigung der Lunge, dass der Körper normal atmen kann. Und der Entzündungsprozess im Herzen und in den Blutgefäßen führt zu einer unzureichenden Durchblutung, erhöht das Risiko schwerer innerer Blutungen oder Thrombosen (also auch Schlaganfall und Herzinfarkt).

Der Zytokinsturm verursacht gleichzeitig eine großflächige Entzündung vieler Organe. Und als Folge davon führt es oft zu Multiorganversagen – wenn weder Lunge, noch Herz, noch Leber oder Nieren ihre Funktionen normal erfüllen können, und all dies geschieht gleichzeitig. Das Versagen innerer Organe führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zum Tod.

Es entsteht eine paradoxe Situation: Bei einem Zytokinsturm ist die Immunantwort auf eine Krankheit gefährlicher als der Zytokinsturm als die Erstinfektion.

Tatsächlich zerstört sich der Körper selbst.

Was sind die Ursachen des Zytokinsturms?

Die Wissenschaft ist für Cytokine Storm noch ratlos, um diese Frage zu beantworten. Es wird vermutet, dass es sich um den sogenannten Defekt der Immunantwort handelt. Bei manchen Menschen ist der Körper von Natur aus genetisch dazu veranlagt, auf bestimmte Reize überzureagieren.

Das Schlüsselwort hier ist einiges. Wenn wir also über pathogene Viren und Bakterien sprechen, lösen nicht alle einen Zytokinsturm aus. Eine Person kann Dutzende Male an ARVI und bakteriellen Infektionen erkranken und sich leicht und schnell erholen. Wenn es jedoch auf ein bestimmtes Virus stößt, wird der Körper eine Hyperzytokinämie ausgeben.

Ein Beispiel für ein solches Virus ist die pandemische Influenza 1918-1919. Es wird vermutet, dass die berühmte Spanierin gerade deshalb so tödlich war, weil sie bei ihren Opfern massiv ein Versagen der Immunität und einen Zytokinsturm verursachte.

Andere Ursachen für Hyperzytokinämie können sein:

• Bestimmte Arten von Therapien, die die Aktivität des Immunsystems erhöhen. Zum Beispiel die CAR-T-Zelltherapie, die zur Bekämpfung von Krebs eingesetzt wird.
• Autoimmunerkrankungen - systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis.
• Einnahme einiger Medikamente.
• Sepsis ist eine ausgedehnte Infektion von Organen und Geweben mit einem beliebigen Krankheitserreger. Entzündungen, auch großflächige, bei Sepsis sind die Regel - so bekämpft der Körper die Infektion. Manchmal kann die Infektion jedoch von einem Zytokinsturm begleitet werden, dh einem starken unkontrollierten Anstieg des Zytokinspiegels.

Verursacht das Coronavirus einen Zytokinsturm?

Dies mag überraschend sein, da oft von Zytokinstürmen in Verbindung mit dem schweren Verlauf von COVID-19 gesprochen wird, aber es scheint, dass es bei schwerem und kritischem COVID-19 keine Zytokinerhöhung gibt: eine schnelle systematische Überprüfung, Metaanalyse und Vergleich mit anderen entzündlichen Syndromen. Jüngste Studien zeigen, dass die Zytokinspiegel im Blut während einer Coronavirus-Infektion nicht so hoch sind. Ist ein „Zytokinsturm“für COVID-19 relevant? damit wir über Hyperzytokinämie sprechen können.

Vielmehr handelt es sich bei der starken, destruktiven Entzündung, die einige COVID-19-Opfer erleben, um Sepsis. Das Coronavirus befällt Organe und Gewebe aktiver als bisher angenommen, und mit Hilfe der daraus resultierenden Entzündung versucht der Körper, den Erreger zu vernichten.

Was sind die Symptome eines Zytokinsturms?

Die Anzeichen eines Zytokinsturms sind bei fast allen Patienten gleich und hängen nicht davon ab, was genau die Immunüberreaktion verursacht hat.

• Fieber. Die Temperaturen überschreiten oft 39 ° C und werden nicht standardmäßig ausgeschlagen.
• Atemwegssymptome - Husten, Kurzatmigkeit, Atembeschwerden. Sie können sich zu einem akuten Atemnotsyndrom (ARDS) verschlimmern, das eine Sauerstofftherapie erfordert. Und in schweren Fällen - künstliche Lungenbeatmung (ALV).
• Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen.
• Bewusstseinstrübung bis zum Verlust, neurologische Störungen.
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken.
• Durchfall.
• Ausschlag.

Allerdings sollten Sie sich in diesem Fall nicht auf Symptome verlassen. Tatsache ist, dass es selbst für Ärzte äußerst schwierig ist, zu verstehen, was genau die Verschlechterung des Zustands des Patienten verursacht hat. Dieselben Anzeichen können sowohl auf einen Zytokinsturm als auch auf die Wirkung der Grunderkrankung hinweisen. Ein gutes Beispiel ist COVID-19: Wie bereits erwähnt, gehen Wissenschaftler heute davon aus, dass schwere Manifestationen der Krankheit mit einer Sepsis und nicht mit einer Hyperzytokinämie verbunden sind.

Es gibt wenige Symptome, um einen Zytokinsturm zu diagnostizieren. Weitere Forschung ist erforderlich: Bluttests auf Zytokinspiegel und Marker der akuten Entzündungsphase (zum Beispiel C-reaktives Protein und Ferritin), Laboruntersuchungen der Nieren- und Leberfunktion und andere Tests.

Diese Untersuchung ist so schwierig, dass sie nur im Krankenhaus durchgeführt werden kann. Am häufigsten tritt dies aufgrund der Schwere der Symptome auf der Intensivstation auf.

Wie behandelt man einen Zytokinsturm?

Nur auf der Intensivstation! Eine Person mit einem Zytokinsturm benötigt eine ständige unterstützende Therapie, einschließlich Sauerstoff und Gesundheitsüberwachung. Ein Blick in Zytokinstürme.

Die Hyperzytokinämie selbst wird in der Regel mit Hilfe von Immunsuppressiva zu stoppen versucht. Dazu zählen beispielsweise Medikamente auf Basis von Tocilizumab und Hydroxychloroquin. Sie reduzieren die Aktivität von entzündlichen Zytokinen. Aber wir wiederholen es noch einmal: Es ist sinnvoll, solche Mittel nur zu verwenden, wenn die Diagnose "Zytokinsturm" eindeutig gestellt wird.

Da COVID-19 möglicherweise nicht mit einem Zytokinsturm in Verbindung gebracht wird, sind Medikamente zur Unterdrückung der Immunität beim Coronavirus manchmal nicht hilfreich.

Doch selbst bei richtiger Diagnose und rechtzeitigem Behandlungsbeginn ist es nicht immer möglich, den Zytokinsturm zu besiegen. Wir Menschen wissen noch zu wenig darüber, wie unser Körper funktioniert. Daher sind wir selbst vor den kleinsten Proteinmolekülen - Zytokinen - machtlos.

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