Wie neue Wellen einer Pandemie aussehen könnten

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:51

Unter Berücksichtigung verschiedener Szenarien vergleichen Experten COVID-19 mit der Spanischen Grippe, bei der in wenigen Jahren 50 Millionen Menschen ums Leben kamen.

Während des Ersten Weltkriegs waren die Chinesen, gelinde gesagt, dem Rest der Welt nicht gewachsen: Es gab einen Machtkampf im Land, die Chinesen erklärten entweder Deutschland den Krieg, erkannten diese Entscheidung dann als verfassungswidrig an, dann kündigte es noch einmal an. Als die Alliierten von ihnen Hilfe forderten, begannen die Chinesen, eine Art „Baubataillon“für Europa auszurüsten. Chinesische Arbeiter mussten Gräben ausheben, Telegrafenleitungen verlegen, Barrikaden und Eisenbahnen bauen.

Im Jahr 1918 begann im Land mit Paths of Infection: The First World War and the Origins of the Influenza Pandemie 1918 eine Epidemie der "Winterkrankheit" (heute würden wir es eine "Erkältung" nennen) - daher ist es nicht verwunderlich, dass Menschen mit Influenza befanden sich unter Teilen des chinesischen Arbeiterkorps, das in den Krieg zog.

Das Ergebnis kennen wir: Der Erste Weltkrieg starb durch Kugeln und Artillerie in vier Kriegsjahren, getötet, verwundet und vermisst wurden etwa 8,5 Millionen Soldaten, fast 13 Millionen Zivilisten wurden Opfer von Hunger und Mord. Die Zahl der Opfer der „spanischen Grippe", die von unbewaffneten Arbeitern aus China herausgeholt wurden, erreichte in zwei Jahren der Pandemie 50 Millionen. Aktualisierung der Konten: Globale Sterblichkeit der „spanischen" Influenza-Pandemie 1918-1920.

Im Jahr 2016 rekonstruierten kanadische Historiker Reviewing the History of Pandemic Influenza: Understanding Patterns of Emergence and Transmission of the Umstände der globalen Pandemie. Obwohl das Bild von Land zu Land leicht unterschiedlich war, gibt es weltweit drei unterschiedliche Wellen der Pandemie, die im Frühjahr 1918, im Herbst 1918 und im Winter 1918-1919 stattfanden. Die meisten Opfer der Pandemie starben in der zweiten Welle.

Die meisten Chinesen gingen über Kanada nach Europa - sie wurden am Hafen abgesetzt, in Züge verladen und dann auf die andere Seite des Landes gebracht und nach New York transportiert. Von dort wurden sie nach Schottland und dann nach Frankreich geschickt, wo sie sich schließlich in einem Kriegsgebiet befanden.

Der kanadische Premierminister befürchtete zu Recht, dass sich die chinesischen Arbeiter auf dem Weg zerstreuen würden. Um dies zu verhindern, ordnete er den Kutschen Soldaten zu. Hier ereignete sich 1918 der erste Ausbruch: Die Kanadier blockierten die Route für die nächsten chinesischen Einheiten, aber die Krankheit war bereits ausgebrochen - die Soldaten, die die Chinesen bewachten, wurden krank.

Einer der ersten "internationalen Knotenpunkte" der Krankheit war die britische Hafenstadt Plymouth, ein Ort, an den auch chinesische Arbeiter reisten. Von diesem Hafen aus gelangte der Spanier zusammen mit den infizierten Matrosen nach Europa, Afrika, Neuseeland und den Vereinigten Staaten. Innerhalb von vier Monaten breitete sich die Krankheit auf die halbe Welt aus und begann zu töten.

Die Welle ließ im Januar 1919 nach – nachdem die Mehrheit der Menschen auf dem Planeten erkrankt war. Menschen, die für das Virus anfällig sind, können mit "Treibstoff" verglichen werden: Sobald der größte Teil des Treibstoffs "ausgebrannt" war, kam die "Maschine" der Epidemie zum Stillstand. Daher war die dritte Welle schon eher ein kleiner Blitz. Im Winter 1918-1919 infizierten sich von Zeit zu Zeit Menschen ohne Immunität gegen die Spanische Grippe, aber es waren bereits wenige, so dass die dritte Welle viel kleiner ausfiel als die zweite.

Im Jahr 1918 fehlte es an medizinischem Personal im Hinterland Rückblick auf die Geschichte der Influenza-Pandemie: Verständnis der Entstehungs- und Übertragungsmuster: Ärzte und Krankenschwestern befanden sich im Krieg. Die Krankenhausplätze gingen schnell aus, so dass Schulen und andere öffentliche Orte für Krankenhäuser umgebaut wurden. Aber auch die Ärzte, die zu Hause blieben, konnten den Kranken wenig helfen – Impfstoffe und Medikamente gegen Grippe waren noch nicht erfunden. Gewöhnliche Menschen wurden durch die Große Pandemie gerettet: Die Vereinigten Staaten 1918-1919 mit Hausmitteln wie einer Mischung aus Wasser, Salz und Kerosin. Die Nachfrage nach Alkohol ist stark gestiegen - viele hofften auf Alkohol (sogar einige Ärzte empfahlen Alkohol zum Schutz vor der Grippe).

Sie wussten nicht wirklich, wie man die Grippe diagnostiziert. Die Ärzte wussten nur, dass sich die Krankheit mit Niesen und Husten ausbreitet. Aus diesem Grund wurde Influenza oft mit anderen Krankheiten verwechselt und nicht richtig erfasst – so dass Krankheitsausbrüche oft durch die Dokumente weitergegeben wurden. Infolgedessen wurden Maßnahmen, die die Ausbreitung der Krankheit eindämmen konnten, ungleichmäßig angewendet 1918 Pandemie (H1N1-Virus) – oder zu spät, als der optimale Zeitpunkt zur Eindämmung der Krankheit bereits verpasst wurde.

Grippe-1918 und Coronavirus-2019

Das US Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) ist der Ansicht, dass das beste Modell für COVID-19: Der CIDRAP-Standpunkt zum Verständnis der Coronavirus-Pandemie ist die pandemische Influenza und nicht frühere Ausbrüche der Coronavirus-Krankheit.

Die mit SARS-CoV-2 verbundene Coronavirus-Krankheit COVID-19 ist ihren anderen Coronavirus-Vorgängern nicht sehr ähnlich. Die SARS - CoV - 1 SARS-Epidemie von 2003 wurde schnell gestoppt, so dass bis 2004 kein einziger neuer Fall des Schweren Akuten Atemwegssyndroms (SARS) gemeldet wurde und MERS - CoV im Prinzip kein Middle East Respiratory Syndrome (MERS) eine internationale Pandemie auslösen.

Den Forschern zufolge sind die Ähnlichkeiten zwischen vergangenen Influenza-Pandemien und der Coronavirus-Krankheits-Pandemie in mehrfacher Hinsicht auffällig:

• Bevölkerungsanfälligkeit … Sowohl das Coronavirus SARS ‑ CoV ‑ 2 als auch das Influenza A (H1N1)-Virus sind völlig neue virale Erreger, gegen die die Menschheit keine Immunität besitzt. Das bedeutet, dass jeder, der mit jedem dieser Viren in Kontakt kommt, Gefahr läuft, krank zu werden.
• "Lifestyle" und Verteilungsmethode … Beide Viren siedeln sich in den Atemwegen an und werden zusammen mit kleinsten Speicheltröpfchen übertragen.
• Übertragung durch asymptomatische Patienten … Beide Viren können von Menschen verbreitet werden, die nicht einmal wissen, dass sie krank sind.
• Epidemiepotenzial … Die Praxis zeigt, dass beide Viren in der Lage sind, viele Menschen zu infizieren und sich schnell auf der ganzen Welt auszubreiten.

Aber es gibt auch Unterschiede. COVID-19 ist ansteckender als Influenza: Reproduktionsindex (R₀) Entwirren von R0: Überlegungen zu Anwendungen im öffentlichen Gesundheitswesen bei einer Coronavirus-Infektion oben. Es hat eine längere Inkubationszeit (fünf Tage gegenüber zwei) und einen höheren Prozentsatz asymptomatischer Träger (bis zu 25 Prozent gegenüber 16 bei Influenza). Darüber hinaus fällt der Zeitpunkt der größten Infektiosität höchstwahrscheinlich auf das asymptomatische Stadium - im Gegensatz zur Grippe, bei der dieser Moment in den ersten zwei Tagen nach Auftreten der Symptome auftritt. Daher, wenn Influenza R₀ innerhalb 1, 4–1, 6 Modellierung von Influenza-Epidemien und -Pandemien: Einblicke in die Zukunft der Schweinegrippe (H1N1), dann hat das Coronavirus nach verschiedenen Schätzungen R₀ kann sein von 2, 6 Bericht 9: Auswirkungen nicht-pharmazeutischer Interventionen (NPIs) zur Reduzierung der COVID-19-Sterblichkeit und des Gesundheitsbedarfs auf 5, 7 Hohe Ansteckung und schnelle Ausbreitung des schweren akuten Atemwegssyndroms Coronavirus 2.

Die Spanische Grippepandemie von 1918-1920 und COVID-2019 kann also mit Bericht 9: Auswirkungen nicht-pharmazeutischer Interventionen (NPIs) auf die Verringerung der COVID-19-Sterblichkeit und der Gesundheitsnachfrage verglichen werden – und der Vergleich wird "zugunsten" des Coronavirus sein Krankheit. Wenn man bedenkt, dass sich auf dem Höhepunkt der Spanischen Grippe ein Patient infizierte Schätzungen der Reproduktionszahl für saisonale, pandemische und zoonotische Influenza: eine systematische Überprüfung der Literatur für zwei Personen, dann könnte der hypothetische „Tsunami“von COVID-2019 etwa eins sein und ein halbes bis dreimal gefährlicher.

Wird es eine zweite Welle geben

Der Ausbruch einer Infektionskrankheit endet, wenn ihre effektive Reproduktionszahl R_e, wird kleiner als eins. Dies geschieht zu einer Zeit, in der die Zahl der durch das Virus anfälligen Personen abnimmt, sodass der Erkrankte keinen anderen mehr anstecken kann.

Um zu berechnen, wie viele Menschen unverwundbar werden müssen, damit die Pandemie aufhört, muss der Anteil der ansteckungsgefährdeten Menschen berücksichtigt werden. Um die Epidemie zu stoppen, sR₀ < 1. Das heißt, s < 1 / R₀… Und wenn R₀ Coronavirus-Infektion - 2, 6-5, 7, dann das R_e im konkreten Fall ist es weniger als eins geworden, der Anteil der ansteckungsgefährdeten Personen soll unter 40–20 Prozent liegen.

Dies kann auf folgende Weise erreicht werden:

• Wenn 60-80% der Bevölkerung erkranken.
• Wenn die gleichen 60-80% der Menschen geimpft werden können.
• Wenn alle infektiösen Personen von gefährdeten Personen isoliert und ihre Kontakte kontrolliert werden.

In dieser Situation wird die Pandemie aufhören und es wird keine zweite Welle geben. Dies funktioniert zwar nur, wenn die Immunität der Erkrankten oder Geimpften stabil ist. Eine Perspektive auf mehrere Wellen von Influenza-Pandemien - sonst beginnen sich die Menschen nach einiger Zeit im zweiten Durchgang zu infizieren. Allerdings wissen die Forscher noch nicht genau, wie resistent die Immunität gegen SARS – CoV – 2 sein wird. Dabei ist zu beachten, dass auf Coronavirus-Infektionen grundsätzlich keine Coronavirus-Infektionen und Immunantworten mit persistierender Immunität gebildet werden, so dass die Gefahr einer Reinfektion mit einem anderen Coronavirus-Stamm nicht vernachlässigt werden kann.

Wie zu Zeiten der Spanischen Grippe hat die Menschheit noch keinen Schutz vor einer Coronavirus-Erkrankung. Es gibt keine wirksamen Medikamente - und es ist unwahrscheinlich, dass sie in naher Zukunft erscheinen werden - und wir werden erst in ein oder zwei Jahren mit dem Erscheinen eines Impfstoffs rechnen können. Wir können aber auch mit der auf Herdenimmunität basierenden Krankheit nichts anfangen - immerhin wird das Coronavirus 0, 9-7, 2% der Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19) abtöten: Epidemiologie, Virologie, klinische Merkmale, Diagnose, und Prävention von Patienten, so dass die Kosten der Immunität zu hoch wären.

Der Menschheit bleibt nur noch, Eindämmungsmaßnahmen umzusetzen. Dänemark und England) oder rufen die Bevölkerung zu sozialer Distanzierung auf (ähnlich wie in einigen US-Bundesstaaten und Russland). Diese Maßnahmen können die Zahl der Neuinfektionen reduzieren und Tausende von Menschenleben retten – helfen aber nicht, sich einen Immunschutz anzueignen.

Wenn wir die soziale Distanzierung vorzeitig aufgeben, wird R_e wird so bleiben wie es war. Und da es sehr schwer zu verstehen ist, wann es bereits möglich ist, Maßnahmen zur Eindämmung der Krankheit aufzugeben, müssen wir zugeben, dass die Wahrscheinlichkeit einer zweiten COVID-19-Welle sehr hoch ist. Hüten Sie sich vor der zweiten COVID-19-Welle.

Lektion aus St. Louis

Es gibt nur wenige Informationen darüber, wie sie während der Spanischen Grippe versucht haben, die Grippe in Europa einzudämmen - aufgrund des Krieges sind fast keine Dokumente darüber erhalten geblieben. Der Krieg hatte keine Auswirkungen auf das Territorium der Vereinigten Staaten, daher gibt es mehr Aufzeichnungen in diesem Land. Daher wissen wir, dass in amerikanischen Städten und auf Militärstützpunkten, wo es ihnen gelang, Eindämmungsmaßnahmen (Quarantäne, Schulschließungen, Verbot öffentlicher Versammlungen) einzuführen, die Sterblichkeit niedriger war als bei nichtpharmazeutischen Influenza-Mitigation-Strategien, US-Gemeinden, 1918-1920 Pandemie, und den Höhepunkt der Epidemie kam später … Es stimmt, in vielen Gemeinden wurden die Anweisungen der lokalen Regierungen über die Gefahren der Influenza von der Großen Pandemie: Die Vereinigten Staaten 1918-1919 schlecht verstanden und oft völlig ignoriert.

Zum Beispiel kam im Oktober 1918 die Spanische Grippe in St. Louis an. Mit Unterstützung des Bürgermeisters schloss der Gesundheitskommissar Dr. Max Starkloff städtische Schulen, Theater, Kinos, Unterhaltungsstätten, verbot die Straßenbahnbenutzung und verbot über zwanzig Menschen Versammlungen. Er schloss sogar Kirchen - zum ersten Mal in der Geschichte der Stadt. Der Erzbischof war sehr unglücklich, konnte aber die Entscheidung des Arztes nicht rückgängig machen.

Neben Maßnahmen, die man heute als "Social Distancing" bezeichnen würde, arbeitete Dr. Starkloff mit der Bevölkerung: Er verteilte eine Broschüre unter den Stadtbewohnern, in der er dazu aufrief, sich beim Husten den Mund mit der Hand zu bedecken, um die Krankheit nicht zu verbreiten. Die Broschüre wurde in acht Sprachen gedruckt – es gab sogar eine Version in Russisch und Ungarisch.

Dank seiner Bemühungen ist die effektive Reproduktionszahl (R_e) wurde weniger als eins. St. Louis jedoch zu früh Wie einige Städte während der Grippepandemie von 1918 „die Kurve abgeflacht“entspannten. In der elften Woche der sozialen Distanzierung entschied die Regierung, dass die Gefahr vorüber sei und hob die Beschränkungen auf. Wieder stürzten sich die Menschen in Schulen und Kirchen, und wieder infizierten sie sich gegenseitig. Als Ergebnis ist R_e wuchs wieder - und die zweite Krankheitswelle begann, stärker als die erste. Zwei Wochen später fing die Regierung an und nahm restriktive Maßnahmen wieder auf, die Epidemie begann zurückzugehen, aber die Toten konnten natürlich nicht zurückgegeben werden.

Nach dem Ende der Pandemie wurde klar, dass auch diese „halbherzigen“Maßnahmen von Vorteil waren. In St. Louis starben 1.703 Menschen – halb so viele wie im benachbarten Philadelphia. Zwar wurden auch in der Stadt restriktive Maßnahmen erlassen - allerdings nach der Parade für 200.000 Menschen.

Welche Wellen können sein?

In den zwanziger Jahren des 20. Jahrhunderts wussten die Menschen nur sehr wenig über die Natur der Spanischen Grippe - es gab nicht einmal eine genaue Gewissheit, dass Viren und nicht die Bakterien die Geschichte der Influenza-Pandemie: Verständnis der Entstehungsmuster waren und Übertragung. Seitdem hat die Menschheit Wissen angesammelt und drei weitere ähnliche Pandemien überlebt – und keine davon war so verheerend wie die Pandemie von 1918 bis 1920.

Wir haben nicht gelernt, virale Atemwegserkrankungen zu behandeln, aber wir haben gelernt, sie einzudämmen. Auch die Wirksamkeit von Abschreckungsmaßnahmen kann unterschiedlich sein – daher schlagen CIDRAP-Experten COVID-19: The CIDRAP Viewpoint mindestens drei Szenarien vor, nach denen die „zweite Welle“theoretisch gehen könnte.

Surfen

Wie es aussehen könnte. Nach der ersten Welle kommen alle 1-2 Jahre die gleichen Wellen, und ab 2021 - etwas kleinere Wellen.

Unter welchen Bedingungen? Wenn alles weiter so läuft wie es läuft. Am Ende müssen die Staaten die Eindämmungsmaßnahmen lockern und die Menschen müssen zur Arbeit gehen. Trotz sozialer Distanzierung beginnen sich die Menschen im Laufe der Zeit erneut zu infizieren. Wenn die Pandemie eine bestimmte Schwelle erreicht, müssen die Beschränkungen wieder eingeführt werden – und die neue Pandemie wird abklingen. Kleine Wellen werden die Menschheit „überrollen“, bis 60-70% der Menschen krank werden – oder bis ein Impfstoff auftaucht.

Tsunami

Wie es aussehen könnte. Im Herbst (oder Winter) 2020 wird ein "Tsunami" die Menschheit treffen, gefolgt von mehreren kleineren Wellen im Jahr 2021 - wie im Fall der Spanischen Grippe.

Unter welchen Bedingungen? Wenn die erste Welle der Menschheit nichts lehrt. Anstatt sich auf die zweite Welle vorzubereiten, wird die Regierung die "Warnung" ignorieren und kein Geld für die Personalausstattung von Krankenhäusern ausgeben, und die Bürger werden wie bisher leben: Konzerte, Restaurants und andere Orte besuchen, an denen sich Menschen versammeln. Die Situation wird ähnlich wie beim "Surfen", nur die nächste Welle wird sofort gigantisch - und wird schnell an Höhe gewinnen. In dieser Situation werden 60-70% der Erkrankten, die für die Herdenimmunität notwendig sind, schnell rekrutiert - aber mit großen Verlusten.

Welligkeit

Wie es aussehen könnte. Wie Surfen – aber ohne erneut restriktive Maßnahmen einführen zu müssen. Das heißt, es wird keine neuen Pandemien geben, aber im Zeitraum 2020-2021 wird es mehrere kleinere Epidemien geben.

Unter welchen Bedingungen? Wenn sich das Coronavirus SARS ‑ CoV ‑ 2 schnell an seine neuen menschlichen Wirte anpasst und damit sein tödliches Potenzial verliert. Dies ist bei Influenza-Pandemien noch nicht der Fall. Aber es ist möglich, dass es beim Coronavirus anders sein wird. SARS – CoV – 1 verschwand nach der ersten Epidemie – aber es war viel weniger ansteckend. Im Allgemeinen zirkulieren Viren dieser Familie (z. B. weniger gefährliches HCoV – OC43 und HCoV – HKU1) ständig in der Bevölkerung und warten auf den richtigen Moment, um zu eine weitere Epidemie auslösen.

Coronavirus. Anzahl der Infizierten:

243 093 598

in der Welt

8 131 164

in Russland Karte anzeigen