Was Sie über die obligatorische Krankenversicherung wissen müssen, damit sie den maximalen Nutzen bringt

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:51

Das Dokument erlaubt sogar eine kostenlose Behandlung in einigen Privatkliniken.

1. Fast jeder kann eine Police bekommen

Die obligatorische Krankenversicherung ist ein Dokument, das bestätigt, dass Sie in die obligatorische Krankenversicherung aufgenommen sind und Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung haben. Und zwar aller Art - von dringend bis Hightech. Die Police ist in Form von A5-Papier in der alten und neuen Version oder einer Plastikkarte - alle Optionen sind gleich.

Das Dokument kann empfangen werden bei:

• Bürger der Russischen Föderation, einschließlich der kleinsten. Die Police wird von Geburt an für alle ausgestellt, mit Ausnahme von Militärangehörigen und ihnen gleichgestellten Personen - sie haben ihr eigenes Unterstützungssystem.
• Ausländer, die sich dauerhaft oder vorübergehend in Russland aufhalten, mit Ausnahme derjenigen, die zur Arbeit in Zweigniederlassungen, Repräsentanzen und Tochtergesellschaften von Unternehmen entsandt werden, die in den Mitgliedsländern der Welthandelsorganisation registriert sind.
• Staatenlose.
• Flüchtlinge, die Anspruch auf medizinische Hilfe haben.

Wenn Sie keine solche Richtlinie haben, müssen Sie eine erhalten. Wenden Sie sich dazu mit Personalausweis und SNILS an eine beliebige Versicherungsorganisation, die Sie auf der Website des territorialen GKV-Fonds finden. Nicht-Staatsangehörige benötigen zusätzliche Dokumente wie eine Aufenthaltserlaubnis oder eine Flüchtlingsbescheinigung.

Sie können eine Police persönlich oder über ein multifunktionales Zentrum beantragen. Letzteres ist zwar nicht überall verfügbar, daher ist es besser, dies im Voraus zu klären. Das Verfahren für die Ausstellung einer neuen Police, wenn Sie diese verloren, verdorben oder Ihre persönlichen Daten geändert haben, ist dasselbe.

2. Die OMS-Richtlinie gilt in ganz Russland

Für Auslandsreisen wird in der Regel eine Versicherung abgeschlossen. Man weiß nie, was mit der Gesundheit passieren kann. Und mit einer Police müssen Sie keine schrecklichen Summen für die Behandlung bezahlen.

Die Reiseversicherung in Russland ist bereits in die obligatorische Krankenversicherungspolice integriert. Bei Bedarf können Sie damit ins örtliche Krankenhaus, die Notaufnahme oder einen Krankenwagen rufen. Und im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung soll kostenlos geholfen werden. Tragen Sie das Dokument also besser bei sich.

Gleichzeitig versprechen die Behörden, dass ab 2022 alle Informationen zu Policen in einem einzigen Informationssystem gespeichert werden. Das entsprechende Dekret wurde bereits von Ministerpräsident Michail Mischustin unterzeichnet. Und Sie müssen keine Police auf Papier mit sich führen, es genügt, Ihren Reisepass vorzulegen. Also wie geplant, obwohl die Praxis manchmal davon abweicht.

Mit der Police können Sie sich auch einer Klinik anschließen, wenn Sie in eine andere Region umgezogen sind. Es stimmt, in diesem Fall müssen Sie möglicherweise die Versicherung wechseln, wenn die Einrichtung nicht von derselben Gesellschaft betrieben wird wie Ihre.

3. Die obligatorische Krankenversicherung gibt das Recht auf kostenlose Medikamente

Im Rahmen einer stationären Behandlung oder Notfallversorgung. Im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung sind diese Leistungen für den Patienten kostenlos, das gilt für Medikamente und Verbrauchsmaterialien: Verbandsmaterial, Spritzen usw. Aber nur, wenn sie in der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel enthalten sind. Es wird jährlich von der Regierung genehmigt. Manchmal sind Abweichungen von der Liste möglich, aber dafür müssen wichtige Gründe vorliegen, wie beispielsweise eine individuelle Unverträglichkeit des Arzneimittels.

Wenn das Krankenhaus von einem Patienten verlangt, etwas zu kaufen, kann er sich beim Versicherer, beim örtlichen Gesundheitsamt oder bei der Staatsanwaltschaft beschweren.

Es stimmt, die Medaille hat eine Kehrseite. Der Staat beherrscht die Peitschenmethode. Aber nicht immer reicht das Geld für einen vollwertigen Drogenkauf. So geraten Ärzte in eine seltsame Situation: Patienten können um nichts gebeten werden, es ist mit Strafen behaftet. Aber es ist auch notwendig, sie irgendwie zu behandeln, und nicht immer ist etwas da. Der Kardiologe Artemy Okhotin sagte in der Episode des Podcasts "It So Happened", dass Ärzte manchmal sogar Medikamente auf eigene Kosten kaufen.

Übrigens können Sie im Rahmen der Police viele medizinische Leistungen in Anspruch nehmen.

4. Die obligatorische Krankenversicherung funktioniert auch in gewerblichen Kliniken

Sie müssen jedoch im CHI-System akkreditiert sein. Die obligatorische Krankenversicherung funktioniert wie jede andere auch. Eine Person geht zum Arzt, das heißt, ein Versicherungsfall tritt ein. Der Arzt stellt dem Patienten eine Liste von Leistungen zur Verfügung, von denen jede auf einen bestimmten Betrag geschätzt wird. Danach gehen die Daten an die Versicherung und sie überweist das Geld anschließend an die medizinische Einrichtung.

Der Versicherungsgesellschaft ist es eigentlich egal, an wen sie zahlen soll. Wenn eine Privatklinik mit den Tarifen der obligatorischen Krankenversicherung zufrieden ist, kann sie dem Programm beitreten und Leistungen im Rahmen von Policen erbringen. In diesem Fall zahlt der Kunde nichts, die Versicherung zahlt alles. Allerdings nur im Rahmen der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Der Rest wird bezahlt.

Die Liste der im KKV-System tätigen medizinischen Einrichtungen finden Sie auf der Website der Gebietskrankenkasse.

5. IVF kann im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung durchgeführt werden

Die In-vitro-Fertilisation wird für Patienten mit einer Police kostenlos durchgeführt, wenn Indikationen für das Verfahren vorliegen. Die Auswahl der Bewerberinnen und Bewerber erfolgt durch eine spezielle Kommission aufgrund von Forschungsergebnissen, die auch im Rahmen des CHI durchgeführt werden.

Eine Indikation für IVF ist eine Situation, in der andere Methoden der Unfruchtbarkeitsbehandlung innerhalb von 12 Monaten und bei Frauen über 35 Jahren innerhalb von sechs Monaten nicht helfen.

6. Notfallhilfe sollte auch ohne Police geleistet werden

Im Notfall und bei der Verschlimmerung chronischer Krankheiten, die das Leben des Patienten gefährden, sollte die medizinische Versorgung schnell und ohne Rücksicht auf die Police erfolgen. Die medizinische Einrichtung wird weiterhin bezahlt, nur nicht aus der Versicherungsfinanzierung. Geld dafür wird aus den Haushalten verschiedener Regierungsebenen bereitgestellt.

7. Die obligatorische Krankenversicherung gibt medizinischen Einrichtungen die Möglichkeit des Betrugs

Daran sind Polikliniken besonders schuldig, weil es für sie am einfachsten ist, so etwas zu tun. Wie wir oben herausgefunden haben, wird Geld für erbrachte Dienstleistungen an Organisationen überwiesen. Daher werden Patienten manchmal, um mehr Geld zu erhalten, nicht vorhandene Besuche und sogar Krankheiten gutgeschrieben. Dies kann in Zukunft das medizinische Bild verwischen und Sie daran hindern, qualifizierte Hilfe zu erhalten. Daher lohnt es sich, regelmäßig zu überprüfen, ob Sie ohne Ihr Wissen geheilt wurden.