Wie wird sich die Coronavirus-Pandemie entwickeln und wie wird sie enden

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 03:51

Mögliche Szenarien, notwendige Maßnahmen und Lehren, die wir aus dieser Situation lernen werden.

Vor drei Monaten wusste niemand von der Existenz von SARS – CoV – 2. Jetzt hat sich das Virus in fast alle Länder ausgebreitet und mehr als 723.000 Menschen mit COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIE infiziert – und das sind nur die Fälle, die bekannt sind.

Sie brachte die Wirtschaft verschiedener Länder zum Erliegen und untergrub das Gesundheitssystem, überfüllte Krankenhäuser und verwüstete öffentliche Plätze. Menschen von geliebten Menschen getrennt und gezwungen, ihre Jobs aufzugeben. Er störte das gewohnte Leben der modernen Gesellschaft in einem Ausmaß, das kaum ein heute lebender Mensch zuvor gesehen hat.

Bald wird jeder jemanden kennen, der mit dem Coronavirus infiziert ist.

Eine globale Pandemie dieses Ausmaßes war unvermeidlich. In den letzten Jahrzehnten haben Hunderte von Angehörigen der Gesundheitsberufe Bücher, Berichte und Artikel verfasst, die vor dieser Möglichkeit warnen. 2015 sprach Bill Gates auf einer TED-Konferenz darüber. Und so geschah es. Die Frage "Was wäre wenn?" wurde zu "Also was als nächstes?"

1. Kommende Monate

Zum Teil ist die nahe Zukunft bereits vorbestimmt, da COVID-19 eine langsam einsetzende Krankheit ist. Menschen, die sich vor einigen Tagen infiziert haben, zeigen erst jetzt Symptome. Einige von ihnen werden Anfang April auf Intensivstationen aufgenommen. Nun steigt die Zahl der Fälle rasant an, etwa bestätigte Fälle der neuen Coronavirus-Infektion COVID-2019 in Russland nehmen deutlich zu.

Die Situation in Italien und Spanien ist für uns eine ernste Warnung. Krankenhäusern fehlt es an Platz, Ausrüstung und Personal, und die Zahl der Todesfälle durch das Coronavirus pro Tag beträgt 700 bis 800 Menschen. Um dies in anderen Ländern zu verhindern und das Worst-Case-Szenario (Millionen Tote aufgrund fehlender medizinischer Geräte und personeller Ressourcen) zu verhindern, bedarf es vier Maßnahmen – und zwar schnell.

1. Etablierung der Produktion von medizinischen Masken, Handschuhen und anderer persönlicher Schutzausrüstung. Wenn das Personal im Gesundheitswesen nicht gesund ist (und am leichtesten infiziert wird), werden andere Bemühungen untergraben. Der Mangel an Masken ist darauf zurückzuführen, dass Medizinprodukte auf Bestellung gefertigt werden und deren Herstellung von den komplexesten internationalen Lieferketten abhängt, die derzeit angespannt und zerrissen sind.

Es ist äußerst wichtig, dass Industrieunternehmen auf die Produktion von medizinischen Geräten umstellen, da sie während der Kriege auf die Produktion von Militärgeräten umstellen.

2. Massenfreigabe von Tests … Der Prozess ist aufgrund von fünf verschiedenen Faktoren langsam:

• Es gibt nicht genügend Masken, um die Testpersonen zu schützen.
• Es gibt nicht genügend Tampons, um einen Tupfer aus dem Nasopharynx zu entnehmen.
• Es gibt nicht genügend Kits zur Isolierung von viralem Erbgut aus den entnommenen Proben.
• Es sind nicht genügend Chemikalien in diesen Kits enthalten.
• Es fehlt an geschultem Personal.

Auch dieser Mangel ist im Wesentlichen auf Lieferengpässe zurückzuführen. Wir haben schon einiges geschafft, weil sich private Labore angeschlossen haben. Aber auch jetzt müssen Tests noch eingeschränkt eingesetzt werden. Laut dem Harvard-Epidemiologen Marc Lipsitch müssen zunächst medizinisches Personal und hospitalisierte Patienten untersucht werden, damit Krankenhäuser laufende Brände „löschen“können. Und erst dann, wenn die unmittelbare Krise abgeklungen ist, können sie sich weiter ausbreiten.

All dies wird Zeit brauchen, in der sich die Ausbreitung des Virus entweder beschleunigen und die Kapazitäten der Gesundheitssysteme überschreiten oder sich auf ein überschaubares Maß verlangsamen wird. Und die Entwicklung der Ereignisse hängt von der dritten notwendigen Maßnahme ab.

3. Soziale Distanzierung. Betrachten Sie die Situation aus dieser Perspektive. Nun teilt sich die gesamte Bevölkerung in zwei Gruppen: Gruppe A umfasst alle, die an medizinischen Maßnahmen zur Bekämpfung der Epidemie beteiligt sind (die mit Patienten arbeiten, Tests durchführen, Masken und andere Materialien herstellen), und Gruppe B umfasst den Rest.

Die Aufgabe der Gruppe B besteht darin, mehr Zeit für die Gruppe A zu gewinnen.

Dies kann erreicht werden, indem Sie sich physisch von anderen Menschen isolieren, dh indem Sie die Übertragungsketten unterbrechen. Angesichts des langsamen Fortschreitens von COVID-19 müssen diese scheinbar radikalen Schritte sofort unternommen werden, um einen Zusammenbruch des Gesundheitssystems zu verhindern, bevor sie den Ereignissen angemessen erscheinen. Und sie sollen mehrere Wochen halten.

Es ist jedoch nicht einfach, ganze Länder davon zu überzeugen, ihre Heimat nicht freiwillig zu verlassen. In einer solchen Situation, in der das allgemeine Wohlergehen auf den Opfern vieler Menschen beruht, ist die vierte dringende Maßnahme sehr wichtig.

4. Klare Koordination. Es ist notwendig, den Menschen die Bedeutung der sozialen Distanzierung zu vermitteln (aber sie nicht einzuschüchtern). Stattdessen sind viele Wirtschaftsführer jedoch bereit, Isolationsmaßnahmen aufzugeben, um die Wirtschaft zu schützen. Sie betonen, dass es möglich sei, Vertreter von Hochrisikogruppen (z. B. ältere Menschen) zu schützen, und der Rest könne seiner Arbeit nachgehen.

Diese Position ist sehr attraktiv, aber falsch. Die Menschen unterschätzen, wie stark das Virus Niedrigrisikogruppen treffen kann und wie überfüllt Krankenhäuser sein werden, selbst wenn nur junge Menschen erkrankt sind.

Wenn Menschen soziale Distanzierungsmaßnahmen befolgen, wenn genügend Tests und persönliche Schutzausrüstung produziert werden, besteht die Chance, die schlimmsten Vorhersagen von COVID-19 zu vermeiden und die Epidemie zumindest vorübergehend unter Kontrolle zu bringen. Niemand weiß, wie lange es dauern wird, aber der Prozess wird nicht schnell gehen.

2. Austausch

Auch eine ideale Reaktion wird die Epidemie nicht beenden. Solange das Virus irgendwo auf der Welt existiert, besteht immer noch die Möglichkeit, dass ein infizierter Reisender Funken der Krankheit in die Länder trägt, die ihre Brände gelöscht haben. Unter solchen Bedingungen gibt es drei mögliche Ereignisszenarien: Das eine ist extrem unwahrscheinlich, das andere extrem gefährlich und das dritte extrem lang.

1. Unwahrscheinliches Szenario. Alle Länder werden das Virus gleichzeitig zähmen, wie es 2003 bei SARS (SARS) der Fall war. Aber angesichts der Verbreitung der Infektion und der schlechten Bewältigung vieler Länder nehmen die Chancen auf eine synchronisierte Bekämpfung des Virus stetig ab.

2. Ein extrem gefährliches Szenario. Das neue Virus tut, was frühere Influenza-Pandemien getan haben – es reist um die Welt und hinterlässt genügend Überlebende, die eine Immunität entwickeln, sodass es keine geeigneten Organismen für das Leben mehr finden kann. Das Szenario der Gruppenimmunität ist schneller und daher verführerischer. Aber dafür müsste ein schrecklicher Preis bezahlt werden. Der SARS - CoV - 2-Stamm hat eine höhere Übertragungsrate als die normale Influenza.

Der Versuch, eine Gruppenimmunität aufzubauen, wird in vielen Ländern wahrscheinlich zu Millionen von Todesfällen und zur Zerstörung der Gesundheitssysteme führen.

3. Extrem langes Szenario. Ihm zufolge werden alle Länder das Virus noch lange bekämpfen und hier und da Infektionsausbrüche unterdrücken, bis sie einen Impfstoff entwickeln. Dies ist die beste Option, aber gleichzeitig die längste und schwierigste.

Erstens hängt es von der Entwicklung eines Impfstoffs ab. Es wäre einfacher, wenn es eine Grippepandemie wäre. Die Welt hat bereits Erfahrung mit der Entwicklung von Grippeimpfstoffen - sie werden jedes Jahr hergestellt. Gegen Coronaviren gibt es noch keinen Impfstoff. Bisher führten diese Viren zu leichten Erkrankungen, sodass die Forscher bei Null anfangen mussten. Nach vorläufigen Daten wird es den Coronavirus-Impfstoff brauchen, um ihn herzustellen: Wie schnell werden wir einen haben? 12 bis 18 Monate, und dann noch etwas Zeit, um es in ausreichender Menge zu produzieren, in die ganze Welt zu liefern und den Menschen vorzustellen.

Daher ist es wahrscheinlich, dass das Coronavirus noch mindestens ein weiteres Jahr, wenn nicht sogar länger, ein Teil unseres Lebens bleiben wird. Wenn die aktuelle Runde der sozialen Distanzierungsmaßnahmen funktioniert, könnte die Epidemie so weit nachlassen, dass die Dinge zu einem Anschein von Normalität zurückkehren. Die Menschen können wieder Büros, Bars und Universitäten besuchen.

Aber wenn die gewohnte Routine des Lebens zurückkehrt, wird das Virus zurückkehren. Das bedeutet nicht, dass alle Menschen bis 2022 in strikter Isolation bleiben müssen. Aber wie der Harvard-Immunologe Stephen Kissler sagt, müssen wir uns auf mehrere Perioden der sozialen Distanzierung vorbereiten.

Ein Großteil der kommenden Jahre, einschließlich der Häufigkeit, Dauer und des Zeitpunkts von Phasen der sozialen Isolation, hängt von zwei noch unbekannten Merkmalen des Virus ab.

Erstens die Saisonalität. Typischerweise erweisen sich Coronaviren als Winterinfektionen, die im Sommer abschwächen oder verschwinden. Vielleicht wird das gleiche mit dem SARS - CoV - 2-Stamm passieren. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass der Wetterumschwung das Virus nicht genug bremsen wird, da die meisten noch nicht immun dagegen sind. Jetzt freut sich die ganze Welt auf den Sommereinbruch und die Antwort auf diese Frage.

Das zweite unbekannte Merkmal ist die Dauer der Immunität. Wenn sich Menschen mit milderen Arten von menschlichen Coronaviren infizieren, die erkältungsähnliche Symptome verursachen, hält die Immunität weniger als ein Jahr an. Aber bei denen, die mit dem ersten SARS-Virus (dem Erreger von SARS), das viel schwerwiegender war, infiziert waren, hielt die Immunität viel länger an.

Vorausgesetzt, dass SARS – CoV – 2 irgendwo dazwischen liegt, können Menschen, die davon genesen sind, für ein paar Jahre geschützt werden. Zur Bestätigung müssen Wissenschaftler genaue Tests erstellen, die das Vorhandensein von Antikörpern überprüfen, die für Immunität sorgen. Und auch um sicherzustellen, dass diese Antikörper wirklich verhindern, dass Menschen sich mit dem Virus infizieren und es übertragen. Wenn dies bestätigt wird, können Menschen mit Immunität wieder arbeiten, sich um schutzbedürftige Mitglieder der Gesellschaft kümmern und die Wirtschaft in Zeiten sozialer Distanzierung unterstützen.

In den Intervallen zwischen diesen Zeiträumen können Wissenschaftler an der Entwicklung antiviraler Medikamente arbeiten und nach möglichen Nebenwirkungen suchen. Krankenhäuser können die notwendigen Vorräte auffüllen. Mediziner - um massive Tests durchzuführen, um die Rückkehr des Virus so schnell wie möglich zu erkennen. Dann sind so harte und weit verbreitete soziale Distanzierungsmaßnahmen wie jetzt nicht mehr erforderlich.

In jedem Fall wird es für das Virus immer schwieriger, sich schnell auszubreiten, sei es durch das Aufkommen eines Impfstoffs oder durch die Bildung einer Gruppenimmunität. Aber es ist unwahrscheinlich, dass er vollständig verschwindet. Der Impfstoff muss möglicherweise modifiziert werden, um sich an Veränderungen des Virus anzupassen, und die Menschen müssen möglicherweise regelmäßig geimpft werden.

Vielleicht wiederholen sich Epidemien alle paar Jahre, aber mit weniger Schwere und weniger Störungen des normalen Lebens. COVID-19 könnte das werden, was Grippe jetzt ist – der jährliche Begleiter des Winters. Vielleicht wird es eines Tages so üblich, dass selbst mit dem Impfstoff die heute geborenen Kinder nicht geimpft werden und vergessen, wie sehr dieses Virus ihre Welt beeinflusst hat.

3. Konsequenzen

Der Preis, der bezahlt werden muss, um dies mit einem Minimum an Todesfällen zu erreichen, wird enorm sein. Wie This Is Not a Recession schreibt. Es ist eine Eiszeit. meine Kollegin Annie Lowrey, die Wirtschaft erfährt jetzt "einen Schock, der plötzlicher und heftiger ist als alles, was die heutigen Menschen je erlebt haben". Allein in den Vereinigten Staaten ist etwa jeder fünfte 18% der US-Amerikaner. Arbeiter haben seit dem Ausbruch des Coronavirus Arbeitsplätze oder Stunden verloren, Umfrageergebnisse werden Stunden oder Arbeit verlieren. Hotels sind leer, Fluggesellschaften streichen Flüge, Restaurants und kleine Outlets schließen. Und die wirtschaftliche Ungleichheit wird nur zunehmen, da die Maßnahmen zur sozialen Distanzierung Menschen mit niedrigem Einkommen am härtesten treffen werden.

Krankheiten haben das Gleichgewicht von Städten und Gemeinden viele Male untergraben, aber in entwickelten Ländern ist dies schon sehr lange nicht mehr passiert und nicht in dem Ausmaß, wie wir es jetzt sehen.

Sobald die Ausbreitung der Infektion abgeklungen ist, folgt eine zweite Pandemie – psychische Probleme. Jetzt, in einem Moment der Angst und Unsicherheit, sind die Menschen vom Komfort des menschlichen Kontakts abgeschnitten. Umarmungen, Händeschütteln und andere soziale Rituale werden heute mit Gefahr in Verbindung gebracht. Menschen mit Depressionen und Angststörungen haben es schwerer, Unterstützung zu bekommen.

Ältere, die ohnehin so wenig am öffentlichen Leben teilhaben, werden aufgefordert, sich noch mehr zu isolieren, was ihre Einsamkeit nur noch verstärkt. Asiaten sind bei The Other Problematic Outbreak noch häufiger rassistischen Angriffen ausgesetzt. Häusliche Gewalt wird wahrscheinlich zunehmen, da Menschen gezwungen sind, zu Hause zu bleiben, auch wenn es unsicher ist.

Es wird einige Zeit dauern, bis sich medizinisches Fachpersonal erholt. Zwei Jahre nach dem SARS-Ausbruch in Toronto stellten die Forscher fest, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen immer noch weniger produktiv waren und häufiger an Burnout und posttraumatischen Belastungsstörungen litten. Menschen, die eine lange Quarantäne überlebt haben, werden auch langfristige psychische Folgen haben. „Kollegen aus Wuhan stellen fest, dass einige Bewohner sich weigern, ihre Häuser zu verlassen, und einige eine Agoraphobie entwickelt haben“, sagt der Psychologe Steven Taylor, Autor von The Psychology of Pandemics.

Aber es besteht die Chance, dass sich nach diesem Trauma etwas in der Welt zum Besseren ändert.

Zum Beispiel die Einstellung zur Gesundheit. Die Verbreitung von HIV und AIDS "hat das Sexualverhalten junger Menschen, die auf dem Höhepunkt der Epidemie aufwachsen, völlig verändert", sagt Elena Conis, Medizinhistorikerin an der University of California in Berkeley. "Die Verwendung von Kondomen ist zur Norm geworden und STI-Tests sind üblich." Vielleicht wird in ähnlicher Weise das 20-Sekunden-Händewaschen, das bisher selbst in Krankenhäusern schwer einzuführen war, während dieser Infektion zu einer gewohnheitsmäßigen Handlung, die für immer bei uns bleiben wird.

Darüber hinaus könnte eine Pandemie als Katalysator für gesellschaftlichen Wandel wirken. Menschen und Organisationen nehmen jetzt überraschend schnell Innovationen an, die zuvor nur langsam umgestellt wurden, darunter Telearbeit, Videoanrufe, normale Krankenhausversorgung und flexible Kinderbetreuung. „Dies ist das erste Mal in meinem Leben, dass ich jemanden sagen höre: ‚Oh, wenn du krank bist, bleib zu Hause'“, sagt Adia Benton, Anthropologin an der Northwestern University.

Vielleicht wird die Gesellschaft verstehen, dass es bei der Vorbereitung auf eine Epidemie nicht nur um Masken, Impfstoffe und Tests geht, sondern auch um einen fairen Arbeitsplan und ein stabiles Gesundheitssystem. Vielleicht erkennt es an, dass medizinisches Fachpersonal seine Immunität ausmacht, und bisher wurde sie eher unterdrückt als gestärkt.

Normalerweise vergaß die Gesellschaft das Problem nach der ersten Panikwelle schnell. Nach jeder Infektionskrise – HIV, Milzbrand, SARS, Zika-Virus, Ebola – wird auf die Krankheit geachtet und in Behandlungsmethoden investiert. Aber bald werden Erinnerungen gelöscht und Budgets gekürzt. Dies lag zum Teil daran, dass diese Epidemien nur begrenzte Personengruppen betrafen oder weit entfernt auftraten. Die COVID-19-Pandemie betrifft jeden und wirkt sich direkt auf das tägliche Leben aus.

Nach dem Terroranschlag vom 11. September 2001 konzentrierte sich die Welt auf Anti-Terror-Maßnahmen. Vielleicht wird sich der Fokus nach COVID-19 auf die öffentliche Gesundheit verlagern.

Wir können bereits jetzt einen Sprung bei den Investitionen in Virologie und Vakzinologie, einen Zustrom von Studenten an die medizinischen Universitäten und eine Zunahme der inländischen Produktion von medizinischen Geräten erwarten. Solche Veränderungen an sich können die Welt vor der nächsten bevorstehenden Epidemie schützen.

Die Lehren, die wir aus dieser Pandemie ziehen werden, sind schwer vorherzusagen. Wir können den Weg der Distanz voneinander gehen, metaphorische und physische Mauern bauen. Oder um Einheit zu lernen, die ironischerweise in sozialer Isolation geboren wurde, und Kooperation.

Stellen Sie sich eine Zukunft wie diese vor: Wir bewegen uns von einer Politik des Isolationismus zur internationalen Zusammenarbeit. Durch ständige Investitionen und neue Intelligenz wächst die Zahl der Beschäftigten im Gesundheitswesen. Kinder, die jetzt in der Schule geboren wurden, schreiben Aufsätze über ihren Traum, Epidemiologen zu werden. Public Health wird zu einem zentralen Element der internationalen Politik. Im Jahr 2030 taucht das SARS - CoV - 3-Virus aus dem Nichts auf und wird innerhalb eines Monats befriedet.

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